Заполните форму для получения "Сертификата чемпиона"

Сертификат Чемпиона: 500 руб
Абсолютный Чемпион: 1000 руб

ВАЖНО! В поле комментарий необходимо указать данные в три строки:
дата, Lic# , титул, судья, регион
дата, Lic# , титул, судья, регион
дата, Lic# , титул, судья, регион